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補充醫(yī)療保險“杭州市民保” 年繳保費59元最高保障200萬

  • 杭州寫字樓網(wǎng)
  • 2020/7/29 17:53:22
導讀:只需相當于兩杯咖啡的錢,就能獲得一年最高200萬元醫(yī)療保障,保障涵蓋住院醫(yī)療和純自費的靶向藥等特定高額藥品,它就是杭州人的專屬福利——補充醫(yī)療保險“杭州市民!。

    (原標題:只需兩杯咖啡的錢,就能獲最高200萬保障 已有超過53萬杭州人獲得這項專屬福利 記者:朱文科)

    只需相當于兩杯咖啡的錢,就能獲得一年最高200萬元醫(yī)療保障,保障涵蓋住院醫(yī)療和純自費的靶向藥等特定高額藥品,它就是杭州人的專屬福利——補充醫(yī)療保險“杭州市民保”。自6月30日上線以來,“杭州市民保”持續(xù)刮起強勁的“杭兒風”,目前已經(jīng)有超過53萬杭州人將這份福利收入囊中,其中年齡最小的剛剛滿月,最大的已經(jīng)106歲。

    根據(jù)產(chǎn)品參保計劃,本年度“杭州市民保”參保通道將于2020年7月31日24時關(guān)閉。也就是說,還沒有領(lǐng)到這份福利的杭州市民,只剩下最后3天“保家護杭”。

    超53萬杭州人參保“杭州市民保”
    最小的剛滿月,最大的106歲

    “杭州市民保”是杭州市金融投資集團有限公司旗下杭州金投保險經(jīng)紀推出的一款定制化普惠型補充醫(yī)療保險,由浙江銀保監(jiān)局指導,平安健康保險承保。

    說到杭州市金融投資集團有限公司,杭州人一定不陌生,市民卡、小紅車、杭州移動辦事、舒心就醫(yī)等經(jīng)常接觸的政府民生保障類服務,就是杭州市金融投資集團負責建設和運營的,專業(yè)、可靠、細致,是市民對這些便民服務的印象。

    與市民卡、小紅車一樣,“杭州市民保”也獲得了廣大市民的追捧。據(jù)杭州市民保項目總監(jiān)姜磊介紹,截至7月28日20時,“杭州市民保”已吸引超過53萬人投保,相當于每20個杭州人就有一人參保,創(chuàng)下杭州普惠型補充醫(yī)療保險速度最快、規(guī)模最大的參保紀錄。

    一個有意思的現(xiàn)象是,參保人群中,60歲以上的老人占了四分之一,過去被普通商業(yè)保險拒之門外的老年人,終于有不限年齡的“杭州市民保”滿足了他們的健康保障需求。據(jù)介紹,年齡最大的參保者生于1914年,已是106歲高齡,而最小的參保者剛剛滿月。此外,26歲至60歲參保者占比超過六成,說明上有老下有小的“夾心層”群體具有較強的保險需求。

    同時給自己和家人投保的市民,在全部參保者中的占比超過兩成,“杭州市民保”成為他們表達愛心的特殊禮物。

    年繳保費59元,最高保障200萬
    只要有杭州市基本醫(yī)保就能參保

    超53萬杭州人選擇的“杭州市民保”,到底是什么呢?

    姜磊介紹,杭州市民保是一款為杭州所有基本醫(yī)保參保人量身定制的普惠型補充醫(yī)療保險,一年59元,享受全年最高200萬元的醫(yī)療保障及八項健康管理和高端就醫(yī)服務。

    具體來看,“杭州市民保”保障涵蓋住院醫(yī)療費用和特定高額藥品費用。前者指醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療發(fā)生的,經(jīng)基本醫(yī)保報銷后個人自付超過2萬元的部分,賠付75%,最高賠付100萬元;后者指醫(yī)保目錄外純自費的20種特定藥品和治療手段,適用于肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤,以及克羅恩病等罕見病,無免賠額,賠付75%,最高賠付100萬元。

    據(jù)了解,“杭州市民保”不限年齡、不限職業(yè),無需健康告知,不拒既往癥,大杭州范圍內(nèi)所有基本醫(yī)保參保人員均可購買,且沒有等待期,8月1日生效,出險即可理賠。

    用杭州市金融投資集團有限公司副總經(jīng)理兼黨委委員章建光的話說,“杭州市民保”立足杭州基本醫(yī)保,主動銜接醫(yī)保與商業(yè)保險的空白地帶,一切以百姓醫(yī)療保障痛點出發(fā):一是解決老百姓想保保不了的問題;二是解決百姓大病費用高、特藥用不起的問題。

    高級保險規(guī)劃師、杭州翰喬學社社長陳蕾介紹,“杭州市民保”打破了傳統(tǒng)商業(yè)保險對既往癥不可投保、不可理賠的慣例,實現(xiàn)了全民保障。平均一天不到2毛錢,也比市面上主流的百萬醫(yī)療險低得多。

    以某主流平臺上的百萬醫(yī)療險為例,41-45周歲投保保費為516元,61-65周歲為1619元,81-85周歲則高達3939元。

    報銷常見瘤種的20種特藥
    拒絕因病致貧、因病返貧

    看過《我不是藥神》的市民一定還記得,幾位惡性腫瘤患者,因為沒有足夠的醫(yī)療費用保障,最后“房子吃沒了、家人吃垮了”。惡性腫瘤和罕見病,成為因病致貧、因病返貧的罪魁禍首。“杭州市民保”的特定高額藥品費用保障,為市民撐起防大病的保護傘。

    據(jù)杭州市衛(wèi)健委發(fā)布的杭州市2019最新癌譜數(shù)據(jù)顯示,在2019年杭州市戶籍全人群發(fā)病前5位的惡性腫瘤中,肺癌和乳腺癌分別排第一和第三,且發(fā)病率仍在上升。

    浙江省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科主任范云教授介紹,大量臨床診療經(jīng)驗以及創(chuàng)新靶向藥物,大大豐富了肺癌的治療選擇。

    以中國最常見的EGFR突變?yōu)槔,隨著二代EGFR TKI靶向藥物的上市以及更加精準的治療位點,如21位點的選擇,非小細胞肺癌的精準治療理念,已幫助部分患者實現(xiàn)5年甚至更久的生存。

    乳腺癌也類似。浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺內(nèi)科主任王曉稼教授提到,HR+/HER2-是中國女性最常見的乳腺癌分型,目前國內(nèi)僅有一款靶向藥物,而國外比較多,這些藥物在實現(xiàn)5年生存目標的治療中效果明顯。

    姜磊表示,“杭州市民保”的特定高額藥品目錄,針對常見瘤種的20種純自費藥物納入報銷范圍,其中不乏肺癌、乳腺癌這樣大瘤種的一線靶向治療藥物,有力地補充了市民面對重大疾病的保障能力。

    據(jù)介紹,憑處方買藥時,被保險人通過用藥合理性審核后,只需自費支付25%的藥品費用,即可憑購藥憑證到店自取藥品或選擇指定藥店送藥上門服務。

    完善多層次醫(yī)療保障體系
    溫暖一座城,守護一方人

    章建光表示,作為介于杭州醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療互助等基礎(chǔ)社會醫(yī)療保障和普通商業(yè)保險的中間層,“杭州市民保”起到承上啟下的作用,它們共同構(gòu)建杭州多層次醫(yī)療保障體系。

    作為“杭州市民保”的承保方,平安健康險浙江分公司總經(jīng)理張曉波表示,“杭州市民保”的定位是“溫暖一座城,守護一方人”,在醫(yī)保“保基本”的基礎(chǔ)上,依托平安集團科技實力以及在醫(yī)療保險、健康管理等領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗,積極發(fā)揮商業(yè)保險對重大個人醫(yī)療負擔的共濟作用,針對性地降低人民群眾的醫(yī)療負擔,尤其是低收入人群的因病致貧、因病返貧,提升杭州市民的健康保障水平。

    中國保險學會常務理事、南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來教授也表示,伴隨著我國經(jīng)濟發(fā)展、老齡化加速等因素,優(yōu)質(zhì)的健康醫(yī)療和護理服務逐漸成為居民的剛性需求,醫(yī)療保障體系的建設也呈現(xiàn)多樣化趨勢。杭州市民保在目前醫(yī)療保障現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上起到了很好的補充作用,有助于更多的杭州市民享受到病有所醫(yī)、公平適度的保障。

    附:投保示例

    某女士,36歲,參加杭州市職工醫(yī)保,2020年7月參保“杭州市民保”。

    2020年12月,某女士不幸確診乳腺癌,接受住院治療及特藥治療,其中住院醫(yī)療費用22萬元,符合醫(yī)保報銷范圍內(nèi)費用20萬元,醫(yī)保報銷14萬元,個人需自付6萬元。

    某女士還選擇了“杭州市民保”特定高額藥品目錄中的“赫賽萊”(恩美曲妥珠單抗)進行治療,自付藥費18.8萬元。

    某女士可從“杭州市民保”獲得的報銷一共是:

    【6萬-2萬(免賠額)】×75%+18.8萬×75%=17.1萬。

    也就是說,某女士原本要自付26.8萬元醫(yī)藥費,經(jīng)“杭州市民保”報銷后,減到9.7萬元。(以上案例所有內(nèi)容均為假設,僅供參考)

    溫馨提示:

    “杭州市民保”為自愿投保,7月31日24時前,大杭州范圍包括市區(qū)(含蕭山、余杭、富陽、臨安)、桐廬、建德、淳安的社會基本醫(yī)療保險參保人均可關(guān)注“杭州市民保”微信公眾號線上參保,每人可買一份,59元,多買無效;保障時間為2020年8月1日0時-2021年7月31日24時。詳情請咨詢杭州市民卡熱線96225-7。

關(guān)鍵詞:杭州市民保,杭州補充醫(yī)療保險
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